Aambeien, kloofjes en fistels

Klachten aan de aars zijn vervelend en veel mensen stellen een bezoek aan de arts lang uit. Dat is jammer, want de meeste aandoeningen zijn goed te behandelen en een onderzoek duurt maar enkele minuten. Bloedverlies bij de stoelgang hoort altijd nagekeken te worden, ook als de oorzaak meestal onschuldig is.

​

Aambeien (hemorroiden)

Aambeien zijn gezwollen bloedvatkussentjes in het laatste stukje van de endeldarm. Iedereen heeft ze; ze geven pas klachten als ze opzwellen of naar buiten komen. De meest voorkomende klachten zijn helderrood bloed bij het afvegen, jeuk, een vochtig gevoel of een zwelling die uitpuilt bij het persen. De eerste stap is bijna nooit een operatie. Zachte stoelgang, voldoende vezels en vocht, niet te lang op het toilet blijven zitten en een zalf of zetpil lossen veel klachten op. Helpt dat onvoldoende, dan zijn er ingrepen die ambulant kunnen: rubberbandligatie, sclerosering of een laserbehandeling (HLP, hemorrhoidal laser procedure). Alleen bij vergevorderde aambeien is een klassieke operatie nodig.

​

Anale kloofjes (fissuur)

Een fissuur is een scheurtje in de huid van de anale rand. Het doet typisch scherp pijn tijdens en vlak na de stoelgang, soms uren lang, vaak met wat helderrood bloed. De pijn veroorzaakt een kramp van de sluitspier, en die kramp houdt het scheurtje open. De behandeling doorbreekt die vicieuze cirkel: de stoelgang zacht houden en de sluitspier laten ontspannen met een zalf. De meeste kloofjes genezen daarmee. Blijft het aanslepen, dan bestaan er kleine ingrepen die de spanning van de sluitspier verlagen. Daarbij wordt soms Botox gebruikt. 

​

Anale fistel

Een fistel is een gangetje tussen de binnenkant van de darm en de huid rond de aars. Het ontstaat meestal na een abces. Typische klachten zijn een terugkerend pijnlijk bultje, vochtverlies of pus.

Een fistel geneest niet vanzelf. Welke techniek de beste is, hangt af van het verloop van het gangetje ten opzichte van de sluitspier; dat brengen we vooraf in kaart zodat de behandeling de continentie niet in gevaar brengt. Naast de klassieke technieken gebruiken we de FiLaC-laserbehandeling, die de sluitspier spaart. Soms gebeurt het in twee stappen, met eerst een draadje (seton) om de ontsteking tot rust te laten komen.

​

Haarnestcyste (sinus pilonidalis)

Dit is een ontsteking in de bilnaad, veroorzaakt door ingegroeide haartjes, vooral bij jonge mensen. Bij een acuut abces moet dat eerst ontlast worden; daarna volgt een definitieve behandeling. Met de SiLaC-laserbehandeling kan dat minimaal invasief, met veel minder wondzorg dan de klassieke, grote uitsnijding.

​

Geblokkeerde stoelgang en verzakking

Sommige mensen hebben het gevoel dat de stoelgang er niet uit raakt, ook al is ze zacht. Dat heet obstructieve defecatie. Soms is er een uitstulping van de endeldarm (rectocele) of een inwendige verzakking (prolaps) in het spel. De eerste stap is altijd een goed onderzoek van de bekkenbodem, samen met de bekkenbodemkinesist. Pas als oefeningen en stoelgangregeling onvoldoende helpen, komt een ingreep in beeld, zoals een rectopexie. Die gebeurt bij ons minimaal invasief en soms met onze Da Vinci robot. 

​

Wanneer naar de dokter

Bloedverlies bij de stoelgang, altijd laten nakijken, ook als u vermoedt dat het aambeien zijn. Pijn die aanhoudt na de stoelgang. Een bultje of zwelling die terugkomt. Vocht- of pusverlies. Een veranderd stoelgangpatroon dat langer dan enkele weken duurt. Een proctologisch onderzoek is kort. Na een gesprek volgt een inspectie en meestal een onderzoek met een kort buisje (procto- of rectoscopie). Dat is onaangenaam maar zelden pijnlijk, en het geeft meteen uitsluitsel. 

​

Veelgestelde vragen

Moet ik me voorbereiden op een proctologisch onderzoek?

Meestal niet. Soms vragen we een lavement vooraf; dat laten we u op voorhand weten.

Is een behandeling van aambeien pijnlijk?

Rubberbandligatie, sclerosering en de laserbehandeling gebeuren met weinig of geen verdoving en geven hooguit een drukkend gevoel. Een klassieke operatie is wel pijnlijk in de eerste dagen; daar krijgt u pijnstilling voor mee.

Kan ik erna meteen werken?

Na de kleine ingrepen meestal wel. Na een klassieke aambeienoperatie of een fistelbehandeling rekent u beter op enkele dagen tot weken, afhankelijk van uw werk.

Kan dit terugkomen?

Ja, dat kan, bij een klein percentage van de gevallen.

​​

Dienst abdominale heelkunde, Ziekenhuis Geel, J.B. Stessensstraat 2, 2440 Geel, route 92. Telefonisch op 014 57 70 21 of 014 57 73 47, of via heelkunde@ziekenhuisgeel.be.

Nagelezen door dr. Ben Gys, abdominaal chirurg, MD, PhD (Universiteit Antwerpen). Laatst nagekeken op 17 september 2026. Deze informatie vervangt geen persoonlijk advies van uw arts.

​